Ongevalsmelding Formulier voor registratie en analyse
Let op: De gegevens uit dit formulier worden niet opgeslagen door VDM-Arbo.
Het formulier is uitsluitend bedoeld voor uw eigen administratie.
Na het afronden wordt het formulier leeggemaakt. Zie ook onze privacyverklaring.
Selecteer wat voor soort melding het betreft.
Het bedrijf waar de betrokkene werkzaam is.
Wie is verantwoordelijk voor de locatie waar het ongeval plaatsvond?
Handig voor grotere projecten met meerdere partijen.
Deze beschrijving komt in het tekstblok naast de vis te staan.
Visgraatdiagram – Oorzakenanalyse
Selecteer de factoren die volgens jou hebben bijgedragen aan het ongeval. De geselecteerde oorzaken worden zichtbaar in de 'graatbeenderen' van de vis.
Incident
← Vul de omschrijving hiernaast in
De beschrijving verschijnt hier
Mens
Methode
Materiaal
Omgeving
Management
Communicatie
Instructie / Training
Overig
Selecteer alle factoren die van toepassing zijn.
De punten in de vis worden groen bij selectie.
Melding Arbeidsinspectie
U bent verplicht om de Arbeidsinspectie te waarschuwen bij:
- Ziekenhuisopname (anders dan voor waarneming)
- Permanent letsel (blijvend functieverlies)
- Dodelijke afloop
Twijfelt u? Bel de Arbeidsinspectie voor overleg: 0800-5151
Hulp nodig bij het onderzoek of overleg met de Arbeidsinspectie?
Neem gerust contact op met VDM-Arbo – wij denken graag met u mee.
sales@vdm-arbo.nl
Neem gerust contact op met VDM-Arbo – wij denken graag met u mee.
sales@vdm-arbo.nl